为什么输卵管堵塞？

　　输卵管阻塞的主要原因是输卵管炎症或盆腔炎症。炎症破坏输卵管粘膜并产生疤痕，导致管腔狭窄或阻塞，导致精子和卵子无法结合，导致输卵管生理功能丧失，导致女性不孕。输卵管阻塞分为：

　　①输卵管阻塞：分为近端阻塞和远端阻塞。一般来说，远端阻塞是由输卵管伞端粘连引起的。

　　②输卵管通畅不畅：管内过于纤细弯曲，或与盆壁、邻近器官粘连，拉动输卵管活动。

　　③输卵管完全堵塞：损伤严重，功能不可逆转，自然妊娠困难。

　　对怀孕有什么影响？

　　1.不孕:由于输卵管腔梗阻、堵塞、粘连等现象，卵子无法排出，无法与远处的精子相遇，导致患者生育困难或直接不孕。

　　2.异位妊娠：部分患者卵细胞和精子通过障碍结合妊娠，但由于受精卵不能到达子宫腔，停留在输卵管生长，形成输卵管妊娠。

　　3.危害胚胎：积液对胚胎有毒，影响胚胎发育；积液流入宫腔，降低胚胎着床能力，影响妊娠成功率。

　　切除或结扎输卵管

　　适用于功能丧失的重度积水患者，术后可择体外受精辅助妊娠。多项研究证实，胚胎移植前输卵管切除术可以提高妊娠率，是临床上最广泛的预处理方法[6]。输卵管结扎术后，IVF种植率和临床妊娠率与输卵管切除术没有显著差异（46%vs73%）[7]。

　　能否直接进行试管婴儿怀孕？

　　首先，可以做简单的输卵管积水试管婴儿是的。只是根据积水的性质和量来处理疗程方案。

　　1.积液少、无急性炎症的积水暂不处理。在促排过程中，如果发现积水增多，可以冷冻整个胚胎，处理积水后移植。

　　2.对于年龄较大、卵巢功能明显下降的人，也可先冷冻胚胎，再处理积水。

　　3.积水量大，建议年轻患者在试管辅助妊娠前进行腹腔镜下近端输卵管结扎+远端造口术。

　　对试管婴儿的成功率的影响？

　　1.输卵管积水中所含的微生物、碎屑和有毒物质影响胚胎植入，降低胚胎植入率和妊娠率，提高流产率。

　　2.细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎症复合物在输卵管积水时从组织中释放出来，影响胚胎着床。

　　3.输卵管积水潴留液改变宫腔内环境，机械干扰胚胎与子宫内膜的接触。

　　4.输卵管积水常由感染引起，多为向上感染。即时感染可能导致子宫内膜损伤，对胚胎种植留下永久性影响。