孕酮低

24岁，第一次怀孕。怀孕5周左右，抽血测HCG和黄体酮。发现“孕酮低”，为38nmol/L。我害怕流产，吃了黄体酮。服药时，黄体酮升高。不吃药的时候又下降了，但是HCG一直很好，也没有阴道流血。怀孕7周做B超提显示胎儿大小与孕周一致，可见胎儿心跳。怀孕9周时HCG为183,000IU/L。当她怀孕10周时，她来到我的诊所服用黄体酮。我告诉她，胎儿发育正常，HCG也很高，不需要再吃黄体酮了。但她很担心，坚持要吃药。

这时医生会给提供两种治疗方案：

一是给使用黄体酮。 我渴望保护胎儿。大多数我的愿望是吃药保胎。医生可以开药，很简单。

二是建议回家观察。这个需要很多详细的解释，可能看不懂。很可能说了半天她还需要吃药。 给吃药后没有效果，也就多花几块钱；编号给药太好了，可能会引发医疗纠纷……

在日常工作中，几乎每个早孕的都会做血HCG和孕酮检查。很多检查结果都是“孕酮低”。这时候就会很担心：“听说黄体酮低。”如果我流产的风险较低，我应该使用黄体酮来保护胎儿吗？”

试管婴儿移植后

怀孕初期，卵巢会分泌大量雌激素和黄体酮。雌激素使体内膜增厚，增加子宫的血液供应，使子宫平滑肌细胞增大；黄体酮（黄体酮）使体内的膜蜕膜并放松子宫。并且血管扩张，为胚胎着床发育提供丰富的营养基础提供，并诱导免疫系统产生免疫保护机制，防止胚胎被机体“排斥”，从而起到“防胎”作用。

怀孕6周之前，黄体酮由卵巢黄体产生。怀孕6周后，黄体分泌的黄体酮量逐渐减少，胎盘开始分泌黄体酮。怀孕10-11周后，胎盘会产生黄体酮。

在怀孕期间，黄体酮值不断变化。孕酮在怀孕6-10周时基本处于平台状态，在怀孕7-9周时会出现生理下降，然后再次上升。怀孕7至9周期间，黄体酮逐渐从黄体分泌转变为胎盘分泌。会有过渡不平衡，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。

下图显示了孕早期各孕周孕酮的变化：

另外，孕早期黄体酮的分泌是脉动的，一天24小时内波动很大，有时低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图是孕酮一天的波动情况（前一天18:00到第二天18:00）：

因此，即使孕酮值低，也不能预示流产。

相反，并非所有流产都会导致黄体酮水平低。一组研究数据显示，有孕早期出血、疑似先兆流产的孕妇中，约有15%的孕酮值正常。

那么黄体酮偏低是正常的吗？

两者都不。

黄体功能不全。即排卵后黄体分泌的黄体酮不足或持续时间不够长，会影响怀孕或引起流产。

诊断黄体功能不全的方法包括基础体温监测、黄体中期孕酮检测和体内膜活检。这些检查都是在怀孕前进行的。详细的监测和诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身就不好。当胚胎染色异常时，就无法正常发育，会出现空孕囊、变性等情况，此时胎盘的形成也会受到影响。如上所述，怀孕6周后，胎盘逐渐取代黄体产生黄体酮。如果胎盘功能不行，黄体酮自然就会低。因此，如果孕酮在8-10周时偏低，这并不是流产的原因，而是胚胎发育不良或发育停止的结果。如果患者还有其他疑问，可以随时咨询优先顾问。顾问会给您更专业的解答选试管！