35+高龄女性做试管婴儿，成功率有多少

　　高龄是一个无法改变的事实

　　二孩、三孩政策全面放开以后，不少35+的高龄妈妈加入了生育大军。

　　中年备孕，已然错过了生育的黄金期，相对来说比年轻妈妈们要面临更多的困难，以至于很多高龄妈妈都青睐试管婴儿技术，希望通过试管解决生娃问题。

　　但高龄是一无法改变的事实，不论你是什么原因，最终达到“35岁以上高龄、不孕、需要接受试管婴儿治疗”这样的境地，都会不得不面临一个非常头疼的问题——最终的成功几率，太低了！

　　你可能会说：

　　35岁怎么就“高龄”了？

　　在生殖科，35岁以上的确就算“高龄”了，这里指的不是生理年龄，而是生殖年龄，是说过了这个年龄生孩子，方方面面的风险都会显著增加，试管成功率也会大大降低！

　　35+做试管，成功率有多少？

　　试管婴儿的成功率有很多统计指标，我们需要了解的两个最重要的概念是“临床妊娠率”和“活产率或抱胎率”。

　　临床妊娠率是指胚胎移植后30天左右，通过b超能看到孕囊，甚至胎心胎芽的周期数，占移植周期的百分比。

　　在35岁以下的患者中，第一代试管和第二代试管的临床妊娠率约为40-50%，累积临床妊娠率可达到50-60%或更多。但35岁以后，成功率显著下降，到40岁时，只有20%左右，再过45岁，成功率就更低了。

　　活产率又称抱婴率。顾名思义，这是体外受精的最终成功指标。

　　美国疾控中心发布的活产率数据显示，2006年至2015年，美国35岁以下患者做试管，活产率约为33%。也就是说，即使是年轻的病人也要平均移植三次胚胎才能生下一个孩子。

　　41-42岁的患者，活产率在13%左右，即平均可以移植8个胚胎能生下一个孩子；对于44岁以上的患者，活产率则低于1-2%。

　　高龄试管成功率显著下降的原因

　　01卵巢功能下降

　　女性35岁以后，卵泡数量减少，卵子质量降低，即使通过控制性促排卵治疗，也很难获得足够数量的高质量卵子来保证最终获胚数。40岁以上患者的平均获卵数仅为30岁以下患者的三分之一，这增加了难度。

　　高龄女性虽然获得高质量的卵子少，但只要有高质量卵子存在，就还有希望。因此，对于高龄备孕女性来说，拼卵子质量比数量更重要！在促排前与医生充分沟通，量身定制个体化调理及促排卵方案，提高效率，抢救每一颗可用的卵子，才能获得理想的结果。

　　02性激素分泌变化

　　女性生理的周期性变化与性激素分泌相关。随着年龄增长，体内的性激素分泌失去平衡，导致卵泡生长和子宫内膜发育的过程受到干扰，影响试管婴儿成功率。

　　此时，如果在试管前找到影响性激素分泌的因素，精准干预，就能将激素水平调整到最佳状态。这时再进周期结局会更好。

　　03子宫内膜容受性下降

　　子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。子宫内膜就如胚胎生长发育的土壤，如果土壤贫瘠，种子就不能健康成长了。

　　采用恰当的黄体支持，通过内膜活检、搔刮或宫腔镜检查，辅以中药和针灸，PRP宫腔灌注等方法来改善子宫内膜容受性，可增加试管成功率。

　　04遗传病风险增加

　　由于每次排卵都会进行一次减数分裂，随着卵巢机能退化，排出卵子的成熟度可能出现问题，排出染色体异常卵子可能性增加。

　　为避免缺陷儿出生，高龄试管可采用第三代试管婴儿技术。在胚胎移植前，对胚胎进行基因缺陷检测，排除一百余种遗传病，选择正常胚胎植入母体，实现出生缺陷的“一级预防”。第三代试管婴儿技术将极大降低出生缺陷率，同时也减少了反复流产给女性带来的身心痛苦。