做试管移植胚胎是如何选择？一个好还是两个好看完再决定

移植的胚胎是需要根据胚胎的形态学评分来确定的，是根据胚胎的细胞数、大小、对称性及周围碎片比例来进行评定的，而且移植胚胎的选择是需要根据患者的身体状况来决定的，例如：对于高龄女性来说，如果鲜胚的等级与数量足够，可以进行养囊，然后进行囊胚的移植，建议在进行移植前进行检查，判断子宫的环境和内膜厚度来选择合适的胚胎进行移植，判断是移植一个还是两个。

移植胚胎移植几个好

一般情况医生会移植两个胚胎，但是患者在选择移植胚胎时，要根据自身的身体情况、移植的成功率、以及移植后是否存在并发症与风险来进行选择，合适的胚胎是有利于试管移植的，所以需要从以下几个方方面进行判断：

一、女性身体方面

若女性存在以下情况，建议移植一个胚胎：

1. 之前做过剖宫(腹)产手术的女性，或者因子宫肌瘤做过子宫肌瘤剔除术的女性，那存在疤痕的子宫就可能由于双胎妊娠而大大增加子宫破裂的危险;
2. 身材比较矮小瘦弱的女性，身高<150cm，体重<40Kg的女性，若是双胎妊娠的话可能会导致孕期胎儿的生长受到一定的限制，而且若是母亲本身就有某些基础性疾病的话，还可能会增加双胎妊娠时的孕期高血压以及糖尿病等的风险;
3. 生殖器官有些先天性疾病或者是手术过的女性，比如是有单角子宫、纵隔子宫等其实还是要选择单胚胎移植会更适合一些，因为双胎妊娠的话是会增加流产和早产的风险;
4. 宫颈机能不全的女性，或者既往因双胎妊娠早产、流产等不良孕产史的女性，建议本次移植1枚胚胎，避免重复不良妊娠结局。

二、成功率方面

单胚胎移植的累积妊娠率并没有低于双胚胎移植，移植1个囊胚的成功率与移植2个卵裂胚(是指第2-4天的胚胎)的成功率相当，但是2个卵裂期胚胎分开单个移植后累积的成功率却与同时一次性移植2个卵裂期胚胎相当，甚至更高。同样的，当2个囊胚分次移植的累积成功率也比一次性移植2个囊胚更高。

三、并发症及风险方面

1. 根据北京辅助生殖质控中心提出推荐实行移植≤2枚胚胎的策略，2018年《关于胚胎移植数目共识》中也建议每周期胚胎移植数目均≤2枚。随着辅助生殖技术的日益成熟，临床实践中发现严格按照法规移植相应数目的胚胎，并不能控制多胎妊娠的发生。
2. 娠的妊娠期并发症(加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子宫收缩乏力等)发生率是单胎妊娠的3～7倍，胎儿及新生儿存在疾病及死亡(早产、流产、低体重、畸形、脑瘫等)的比例为单胎妊娠的4～10倍。由此可见，多胎妊娠为母婴健康带来风险。同时，有研究表明多胎妊娠者患乳腺癌的风险是单胎妊娠者的1.44倍。

因此，移植合理数目的胚胎，确定母婴健康已成为生殖医生关注的热点问题。具体移植多少枚胚胎需要医患双方共同商讨决定，临床医生需给出合理化建议，在提高临床妊娠率同时降低多胎妊娠的发生。对于第一次移植，没有明显影响妊娠因素的患者建议移植一枚胚胎。