乙肝病毒的传染方式有血液传播、唾液传播、性接触传播、母婴或父婴垂直传播等。大家知道乙肝指标阳性能做试管婴儿吗?携带乙型肝炎病毒又无法生育可以通过试管来抱娃吗?从其传播途径看,乙肝病毒携带者或乙肝患者的后代感染乙肝病毒的机会要更大一些。但并不代表一定会感染。
乙肝指标阳性能做试管婴儿吗?
乙型肝炎病毒是经血液及性传播的DNA病毒,感染后病毒颗粒寄存于肝脏细胞核内复制,并破坏肝脏细胞,引起肝脏损坏,转氨酶升高,严重者还会发生肝硬化和肝癌。
乙肝患者确切的说法是感染的乙肝病毒处于活跃复制期,表现出肝脏受损症状的患者。如乙肝病毒检测阳性,肝功能正常,只能称作乙肝病毒携带者,不能称为乙肝患者。在我国人口中,病毒携带者占约10%,经过近年来国家对乙肝病毒的防控和阻断,这个比例已经大幅度下降至<3%。
一般来说,对于症状严重、肝功能明显异常的慢性乙肝患者,特别是女性患者,不建议立即生育或辅助生育,应当先积极治疗,待病情稳定后再试孕。绝大多数乙肝患者在肝功能稳定、病毒低复制状态下可以结婚并考虑生育问题,对方应该注射乙肝疫苗并产生保护性抗体。
理论上,病毒处于活动复制期的患者孕期及产程中均存在垂直传播的风险。而一旦新生儿感染,将是终身携带和感染,所以女性乙肝患者尤其要注意预防母婴传播。
在试管婴儿治疗过程中,由于涉及到促排卵药物和黄体支持药物的使用,增加肝脏的负担,如果妊娠,肝脏负担还将进一步加重。因此,为了降低母婴传播风险、孕期肝功能受损、暴发性肝病的风险,对于肝功能异常,病毒复制活跃的夫妇,孕前建议:
1.定期检查乙肝病毒在血液中的复制量及肝功能各项指标;
2.传染科就诊并充分咨询,明确其传染风险的大小及后续免疫治疗方案;
3.必要时适量使用抗病毒及保肝药物,尽可能在病毒低复制状态、肝功能控制于正常水平时考虑辅助生育治疗及妊娠。
事实上,临床上更多的是乙肝病毒携带者,此类患者检查指标常常显示乙肝病毒在血液中的复制量低于传染阈值且肝功能保持正常,对子代的垂直传播风险较小。
有研究随访统计过400余例乙肝病毒携带者IVF/ICSI后妊娠结局后发现:乙肝病毒携带者经试管婴儿术前的排查、传染科诊治,只要将肝功能及病毒复制量控制于正常水平,试管婴儿治疗并不增加其垂直传播的风险。
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