权威发布：多囊卵巢综合症PCOS不孕症的常见治疗方法
时间:2023-09-12
| 工欲善其事，必先利其器。欲治疗多囊卵巢综合征，先了解多囊卵巢综合症（以下简称PCOS）是怎么来的？ 01 激素异常 一类是激素异常导致多囊卵巢综合症，除了本身固有的多囊样卵巢、高雄激素血症及排卵功能障碍的特征外,常伴有肥胖、2型糖尿病和血脂代谢异常等。 02 心理因素 还有一类心理因素中，焦虑与抑郁的发生率分别为38.6%和25.7%。同样，一项来自美国的Meta分析也得到类似结论，PCOS患者患抑郁症及焦虑症的风险偏高,分别为正常女性的3.78倍和5.6倍。有研究发现PCOS患者有较多的心身症状,主要包括抑郁、焦虑恐惧、悲观、情绪不稳定、睡眠障碍、人际关系敏感、敌对或强迫症状等。 PCOS治疗指南 调整生活方式 肥胖影响生育力——无排卵、妊娠丢失和妊娠晚期并发症；肥胖的多囊卵巢综合征在不孕症治疗中疗效较差；不孕症治疗前减重，有利于提高促排卵治疗的有效性，但对降低妊娠并发症作用尚不清楚；尚无肥胖PCOS的治疗指南；生活方式调整主要指控制体重和增加体育锻炼，有利于改善促排卵治疗结局，体重减轻5%-10%有一定的临床意义。 氯米芬 促排卵治疗是不孕症治疗的方法。治疗剂量选择主要根据体重/BMI、女性年龄和不孕原因，卵泡或孕酮监测不增加治疗妊娠率。 胰岛素增敏剂 适应证主要为糖耐量受损的多囊卵巢综合征。目前此类药被认为应该是与改善个人生活方式联合应用，而不是作为取代增加运动和改变饮食的方法。 促性腺激素 用于氯米芬抵抗患者。 手术治疗 常见手术方式包括卵巢楔切术（极少应用）、腹腔镜卵巢打孔术（少应用）等，术后并发症包括术后粘连、卵巢功能减退甚至卵巢早衰等。 辅助生殖技术 对于难治性多囊卵巢综合征的不孕症患者，试管婴儿是一种有效的治疗方法。由于多囊卵巢综合征的高雄激素血症和胰岛素抵抗造成其生殖、内分泌系统的多功能紊乱，多囊卵巢综合征患者在进行试管婴儿治疗时易发生促性腺激素的高反应，导致卵泡数过多、血E2过高，卵巢过度刺激综合征的发生率高，过高的LH水平促使卵细胞质量下降，受精率降低，这使得多囊卵巢综合征患者成为试管婴儿中的相对难点问题。 来曲唑 主要用于氯米芬抵抗的患者，文献报道排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后月经见血第3-7天应用。 综上所述，多囊卵巢综合征患者妊娠前需要对身体状况进行综合评估，若伴不孕需对夫妇双方进行综合评估，治疗前应该进行充分的孕前咨询，医师对调整生活方式的重要性进行充分告知。 |
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