子宫内膜息肉影响怀孕吗
时间:2023-09-12
| 子宫内膜息肉是一种常见的妇科良性疾病。近年来的研究表明，子宫内膜息肉可能与不孕和妊娠损失有关。 子宫内膜息肉影响妊娠吗？ 一.子宫内膜息肉的临床表现 子宫内膜息肉可引起异常子宫出血.腹痛.阴道流液，可能与不孕症有关，.复发性流产与反复种植失败有关。也有一些子宫内膜息肉患者没有任何症状，只是在B超检查中偶然发现。 1.异常子宫出血 月经规律是什么？正常月经周期为21-35天，一年内周期变化不超过7天；月经期为3-7天，月经量为5-80天ml。如果以上四个指标中有一个不正常，且出血来自子宫腔，则称为异常子宫出血，俗称异常子宫出血，俗称异常子宫出血，“月经不调”。异常子宫出血是子宫内膜息肉最常见的症状，育龄妇女主要表现为月经延长.经量增多.月经期间出血等。 2.不孕和妊娠损失 子宫内膜息肉和不孕.复发性流产与反复种植失败有关。研究表明，原发性和继发性不孕妇女子宫内膜息肉检出率分别为3.8%-38.5%和1.8%-17%。复发性流产患者子宫内膜息肉检出率可达15%-50%。 3.腹痛或阴道流液 约1.9%的子宫内膜息肉患者会出现盆腔疼痛，这可能与子宫内膜息肉刺激子宫收缩有关。另外2.2%的患者有阴道流液。 二.诊断子宫内膜息肉 医生会综合病史.症状.妇科检查和B超声检查，对子宫内膜息肉进行初步诊断。诊断需要在宫腔镜下切除子宫内膜息肉，并组织病理学检查。 1.B超检查 B超声是最常用的检查，有性史的女性更喜欢阴道B超声。B超声通常在月经结束后3-7天内进行。此时，子宫内膜处于增殖期，厚度较薄，回声较低，与息肉边界清晰，易于识别。 如果阴道超声不能明确诊断，可以考虑输注超声的盐水.阴道三维超声有助于进一步明确诊断。 2.宫腔镜检查 宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。 3.诊断性刮宫 对阴道出血较多的患者，可行诊断性刮宫止血，并将刮出的组织送病理诊断。 三.子宫内膜息肉与不孕的关系 子宫内膜息肉通常代表子宫内的炎症状态，如盆腔细菌感染或无菌性炎症，可刺激子宫内膜形成息肉样变化。大量临床研究表明，息肉本身并不直接影响怀孕，而息肉的原因是不孕的罪魁祸首。因此，息肉是一个警告信号，表明子宫环境并不友好。如果子宫内的炎症环境没有改变，息肉就不能像韭菜一样被切割和复发。如果息肉直径达到1.5-2.0cm可能引起机械性梗阻。 四.子宫内膜息肉的临床治疗 绝经前无症状子宫内膜息肉约27%(直径约17%)cm）可在一年内自然消退。息肉直径为1cm，并且无症状.未婚或未育.卵巢功能较好的年轻患者可期待观察，每年复查一次。如果息肉增加或出现症状，需要进一步治疗。 子宫子宫出血等症状.对于息肉较大的患者，可行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，术后应尽快开始试孕。 对于不孕合并子宫内膜息肉的患者，应充分评估不孕的原因，因为引起子宫内膜息肉的因素可能是不孕的真正原因，如慢性盆腔炎.输卵管积水.子宫内膜异位症.子宫腺肌病等。 这类患者可考虑宫腔镜检查，或宫腔镜联合手术，有助于明确诊断，提高自然妊娠率和试管受精成功率。在正确的时间切除息肉需要全面.细致.合理地制定“一揽子”方案。 |
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