每个人的月经周期不同,同一个人在不同的周期也有一定的差异,所以取卵时间不容易安排,在月经周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成胚胎,移植胚胎的妊娠率很低。
我们的医生需要使用控制性超排卵来改善卵巢功能,以达到不受自然周期约束的多个健康卵子的目的,并提供多个胚胎移植,以尽可能同步黄体发育和子宫内膜功能。
控制性超排卵一般首先使用促性腺激素释放激素是体内促卵泡激素和黄体生成激素,然后与尿促性腺激素或尿促性腺激素或FSH排卵药物,然后刺激卵巢中卵泡的生长,根据患者对药物的不同反应调整剂量,患者的年龄、剂量,会影响卵子的数量。
为了检测卵巢的刺激结果和取卵时间,使用阴道B超声检测卵泡的大小,加上抽血检查雌激素值,调整剂量。当卵泡直径超过2到3个时,.8cm,切1.4cm以上卵泡数与雌激素值相当,可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促进卵泡成熟,注射hCG后34-36小时取卵。
一般来说,取卵方法是在局部麻醉的情况下,在阴道B超声的指导下,取卵针穿过阴道穹顶,在卵巢取卵,然后立即将卵子移到显微镜下含有胚胎培养液的培养皿中,放置在37℃在培养箱中培养。
取精和取卵是同一天。取精前洗手,精液收集在小杯子里,小杯子是无菌的,所以要保持干净,不要触摸杯子的边缘和杯子,取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
取卵4-5小时后,医生将精子和卵子放入同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察。如果精子质量差,不能自然受精,必须采用显微注射法强迫受精。
受精卵在体外培养48-72小时可发育为8-16细胞胚胎。此时,移植胚胎的数量根据患者的年龄、以前是否怀孕以及胚胎的质量确定,多余的胚胎可以冷冻和保存。胚胎移植通常不需要麻醉。
一般来说,胚胎移植在受精后2-3天。如果胚胎移植时间延迟,对体外培养条件的要求会相应增加,但延迟移植时间更符合妊娠生理。同时,劣质胚胎也可以通过自然筛选淘汰,可以提高妊娠率,降低多胎率。
目前,黄体酮通过注射支持黄体。如果确定怀孕,则改用黄体酮。hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后14天,可通过尿检或抽血确定是否怀孕。
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