为什么男性也要进行检查查FSH和LH呢有什么作用
时间:2023-09-12
| 不孕症检查中男性也占着重要部分。精液常规查了，男性的内分泌功能就需要查血液中FSH和LH的水平了。很多人可能想这两种激素水平不是通常用来评估女性的卵巢功能，那在男性这里又代表什么呢？ 男女生殖器官的指挥系统都是下丘脑—垂体—性腺轴。性腺在女人就是卵巢，在男人就是睾丸。 司令部定位在下丘脑；垂体则是枢纽站，负责“作战命令”上传下达。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），命令垂体合成与释放促性腺激素（Gn），作用于女性卵巢或男性睾丸。 所以，垂体是整个生殖指挥系统的枢纽，它所分泌的促性腺激素（FSH，LH）好像就是一道又一道作战命令。 如果命令错了，必然导致生殖与发育紊乱，甚至不孕不育。 除自上而下的“命令”，生殖指挥系统还存在自下而上的反馈调节。 睾丸分泌的睾酮（T）和卵巢分泌的雌二醇（E2），对垂体的促性腺激素（FSH，LH）有正反馈和负反馈调节作用，在男性T对LH的负反馈作用，使生殖指挥部维持相对稳定状态。 如果睾丸功能不全，除精子少和T水平低，血中FSH、LH浓度则反馈性升高，如果采取T治疗，LH浓度就会下降。 LH：产生雄激素！ 在男性，LH还是叫黄体生成素，但又称为“间质细胞刺激素”（ICSH）。作用于睾丸的间质细胞，生成雄激素。 雄激素对男性十分重要，促进第二性征和外生殖器发育，参与维持精子发生，协助男性的代谢也很重要。 如果LH不足或者功能缺陷，雄激素水平低下、性功能不全、男性不育。 由于FSH和LH首先在雌性动物被发现，现在医学上更加习惯地称之为卵泡刺激素和黄体生成素，通常不使用“精子生成素”和“间质细胞刺激素”的名称。 FSH：精子生成动力！ 在男性FSH虽然还叫卵泡刺激素，但也称为“精子生成素”，作用在睾丸的生精小管，促进精子发生和精子成熟。 如果FSH不足或者功能缺陷，成年后睾丸体积小，精子生成不足甚至无精子。FSH对精子发生中精原细胞成熟有特殊的刺激作用，增加了精子产生的数量，因此，FSH是精子生成的一动力。 男性不育为什么要查FSH/LH？ 成年男子血FSH水平为4~8 IU/L，LH为5~10 IU/L，睾酮（T）水平为9.01~45.75 nmol/L。卵泡刺激素FSH和睾丸分泌的睾酮T是精子发生的主要调节者，而T合成与分泌受黄体生成素LH调控。 所以，对精子少的男性，医生要求检查FSH和LH就一点不奇怪了。 如果睾丸精子生成和雄激素产生都差，而同时FSH和LH都低，说明下丘脑生殖指挥系统的司令部出了问题，也可能是垂体枢纽导致命令传达不通畅。 如果睾丸精子生成和雄激素产生都差，但同时FSH和LH升高，说明司令部没有问题，问题就出在一线作战部队—睾丸本身。 FSH在一定程度上反映睾丸的生精功能 （1）FSH升高、睾丸小、精子少，提示睾丸发育障碍，如染色体异常的克氏综合征。 （2）FSH升高、睾丸体积>6ml、精子严重减少，提示青春期后的睾丸生精功能损害。 （3）FSH降低，表明下丘脑或/和垂体存在缺陷。 （4）FSH正常、睾丸体积正常、精子少、精浆中葡萄糖苷酶降低，提示输精管发育不全或梗阻，可以采取睾丸取精做试管婴儿。 （5）LH降低、同时T水平降低，表明下丘脑或/和垂体存在缺陷。 （6）LH和T同时升高，说明雄激素受体缺陷。 （7）中老年男子更年期，往往表现为T水平降低，伴有FSH和LH升高。 |
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