剖腹产后分娩存在一定风险,如子宫破裂、前置胎盘、大出血等性。那么,剖腹产后疤痕子宫可以做吗试管婴儿?
一、疤痕子宫的概念疤痕是各种创伤后组织的外观和病理变化的总称。各种子宫手术后,如剖腹产、子宫肌瘤切除、子宫畸形矫正或破裂修复补,手术后子宫的不同部位会形成疤痕。最常见的一种是剖腹产后子宫疤痕。
当再次怀孕时,很可能会出现子宫疤痕处胚胎着床、前置胎盘、植入性胎盘等并发症,这会大大增加怀孕早中期的风险。子宫疤痕也是妊娠晚期或分娩时子宫破裂的危险因素,可严重影响孕妇和新生儿的健康和生命安全。如果疤痕愈合不良并伴有憩室缺陷,则风险更大。
2.疤痕子宫再次妊娠的时机。剖腹产后如果想再次怀孕,最好间隔2-3年,或者至少18个月。如果肌层未损伤,或行宫腔镜粘膜下肌瘤切除术,间隔时间为6个月;对于不穿透子宫壁的肌壁间肌瘤,术后间隔时间为1-2年;如果穿透子宫壁,则间隔1-2年。从宫壁到子宫腔,子宫肌层完全分离,需要2-3年或18个月的时间。
3.疤痕子宫愈合程度的判断。术后子宫切口愈合情况分为:愈合良好(切口处疤痕与子宫肌层一致性); 愈合不良(切口主要是疤痕组织,子宫切口处的疤痕肌肉层变薄或有缺陷)。
子宫疤痕缺损(PCSD)是子宫疤痕憩室,表现为月经出血时间延长、痛经、性性交痛、缓慢性下腹痛、不孕等。
4.试管婴儿PCSD什么情况下需要治疗?子宫疤痕憩室对卵泡发育和胚胎质量没有影响,但疤痕缺陷会导致不孕或月经延长,从而可能影响胚胎着床。 PCSD 尚无明确的手术指征。建议如果您是想要怀孕的女性或者试管婴儿性,可以通过影像学检查来评估再次分娩后子宫破裂的风险,然后再决定是否怀孕。
之前试管婴儿,重要的是要意识到疤痕子宫再次怀孕的风险。医生无法确定胚胎将着床的位置,也无法预测胎盘并发症,也无法让胚胎避开憩室陷阱。如果疤痕子宫也有妊娠并发症,如果前一次怀孕有严重的妊娠并发症,或者年龄较大,卵巢功能低下,建议放弃二胎。
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