多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一。它是引起不排卵和不孕的主要因素。这种疾病导致50%-70%的PCOS患者不孕。诱导排卵是患者的主要治疗方法。

多年来，PCOS患者的促排卵治疗一直是一个棘手的问题。目前的研究证明，PCOS患者促排卵的成功率与患者本身的病理状况有关。雄激素和黄体生成素（LH）增加，引起下丘脑-垂体-卵巢（HPO轴）功能障碍，从而影响女性卵泡的成熟和正常排卵。如果患者肥胖、胰岛素抵抗、糖耐量受损或糖尿病，卵泡的质量和发育就更难以保证。

多囊卵巢综合症如何影响怀孕？

PCOS患者怀孕后容易出现各种妊娠并发症，如：妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病等。研究表明，PCOS患者的自然流产率为30%-50%，比正常人高出3倍。正常女性的复发率(10%-15%)，复发性流产率可高达40%-80%。

此外，PCOS孕妇的NICU护理发生率、围产儿死亡率和早产率也有所增加。因此，PCOS患者的早期干预对于孕妇和新生儿具有重要意义。

PCOS患者如何有效备孕？

1. 基础治疗

PCOS的两个病理生理关键点（1.胰岛素抵抗；2.高雄激素血症）在怀孕前得到治疗。主要途径包括生活方式调整和医疗干预。

医生应对患者进行充分咨询，告知患者肥胖与不排卵、自然流产、妊娠晚期子痫前期、妊娠期糖尿病等并发症风险增加有关，并告知治疗中的一些注意事项和不良反应。

肥胖个体在辅助受孕治疗前减轻体重可以提高PCOS 患者的活产率，并且初始体重减少至少5% 可以提高自然排卵率并改善对促排卵治疗的反应。

应在怀孕前和未开始促排卵治疗之前进行纠正雄激素过多症和胰岛素抵抗的治疗。

减掉多少体重目前还没有定论，临床上建议至少减掉起始体重的5%。

2、综合评估

对PCOS患者进行详细的病史收集和全面的体检。

3.其他治疗

维生素D：研究表明，83%的PCOS患者缺乏维生素D。与单独服用二甲双胍相比，补充维生素D对不孕PCOS女性的减肥、卵泡成熟、月经周期规律和高雄激素血症具有积极作用。动物研究还发现，维生素D3影响卵泡的发育和成熟。

肌醇：肌醇属于B族维生素，在胰岛素受体后调节中发挥作用。据报道，肌醇除了可以改善卵子质量和预防妊娠外，还可以改善PCOS患者的胰岛素敏感性和排卵功能。

二甲双胍：可用于减少体外受精联合胚胎移植技术对卵巢的刺激，减少卵巢过度刺激症状的发生。但杨教授指出，目前没有证据表明怀孕前或怀孕期间使用二甲双胍可以提高活产率或减少妊娠并发症。

多囊卵巢可以怀孕吗

患有多囊卵巢综合症是否可以怀孕，需要具体分析。多囊卵巢综合症还是胚胎停止发育、流产的罪魁祸首，但是多囊卵巢综合症患者并不一定没有怀孕，只是怀孕后容易出现一些问题，比如胚胎停止发育、流产等。原因是，多囊卵巢综合症会导致患者内分泌失调，而孕妇内分泌失调会使胎儿在发育早期难以获得足够的营养，从而导致胚胎停止发育而流产。

当然，如果疾病治愈得好，生活还是可以正常受孕的。值得一提的是，一些多囊卵巢综合症患者特别容易怀孕和多胞胎。这种情况也需要格外小心。如果不在医生指导下减胎，每个受精卵都会发育不全，导致流产。如果患有多囊卵巢综合症，想要怀孕就必须在医生的指导下进行。

不孕的原因有很多，即使患有多囊卵巢综合症，也必须排除其他不孕因素。首先检查输卵管是否通畅，子宫是否正常，男方精子是否有问题。如果一切正常，可以根据激素水平使用促排卵药物治疗多囊卵巢综合症。不过，女性一生中卵子的数量是有限的，所以不要盲目诱导排卵。患者需要合理调整生活方式，多运动，多吃高纤维蔬菜，促进新陈代谢，有利于受孕。