女性患者子宫功能检查主要是了解子宫及子宫内膜的状态和功能。不孕不育检查有6个要点！

1.诊断性刮宫术

适合已婚女性了解子宫腔的深度和宽度，以及宫颈管或子宫腔是否有粘连。

刮取子宫内膜进行病理检查，可以了解子宫内膜对卵巢激素的反应，也可以确定子宫内膜结核的诊断，同时刮片可进行结核分枝杆菌培养。

2. 子宫输卵管造影

了解子宫腔的形状、大小和输卵管的状况，以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核和宫腔粘连。

3. 宫腔镜检查

直视下观察宫腔及子宫内膜，诊断宫腔粘连及可疑结核病灶应常规采集送病理检查。

4. 戒断试验

黄体酮测试（黄体酮测试）。作为评估内源性雌激素水平的一种简单快捷的方法，如果孕酮试验没有出现撤退性出血，则说明患者体内雌激素水平较低。

雌激素测试。如果没有出现撤退性出血，则应重复进行雌激素测试。如果仍不出血，则表明子宫内膜有缺陷或遭到破坏，可诊断为子宫闭经。

五、B超

检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长、宽、厚，观察子宫发育不良的程度，是否为未成熟子宫。

可检查是否有肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。

子宫异常，如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等，可以通过B超检查来检查。

可发现子宫内膜息肉。

6.X光平片

主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时，呈散在均匀斑点，或呈贝壳状钙化囊，或呈蜂窝状，边缘粗糙、波状。

六种性激素可治疗不孕不育

性激素六项检查是女性生殖系统的常规检查。现在很多患者来诊所要求检查，但这六项是什么呢？没有任何意义？什么时候检查合适？大多数人都说不出来。

性激素的六大临床意义：

1、卵泡刺激素（FSH）：又称卵泡刺激素。 FSH值低常见于雌孕激素治疗、希恩综合征等。FSH多见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于40 mIU/ml 对于克罗米芬等促排卵药物无效。

2、黄体生成素（LH）：非排卵期LH正常值一般为5-25mIU/ml，低于5mIU/ml说明促性腺激素功能不足，见于希恩综合征。如果FSH高又LH升高，卵巢衰竭就很确定了，不需要做其他检查。 LH/FSH3是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3.催乳素（PRL）：如果高于17.6ng/ml，则表示高催乳素血症。催乳素过多会抑制FSH和LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

4.雌二醇（E2）：低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、希恩综合征。

5、黄体酮（P）：排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵功能性子宫出血等。

6、睾酮（T）：血T值高称为高睾酮血症，可引起不孕。患有多囊卵巢综合症时，血T值也会升高。多毛，多见于唇部、下颌颊侧、下腹部、耻骨上、大腿内侧、小腿外侧，伴有痤疮、脂溢和脱发。多毛症与雄激素过多症不同步。

性激素检测的关键时间点

1、月经第三天检查基础内分泌

这个时候就不能根据雌二醇有多低来判断雌激素是否不足了。这个阶段已经很低了。相反，在此阶段雌二醇应低于50pg/ml。如果高于这个值，说明卵巢储备能力较差，月经往往会提前，每21-25天一次。

此时FSH高于10mIU/ml也说明卵巢储备功能较差，黄体酮一定低。这就是为什么有些医生只检查五项基本内分泌项目而不检查孕酮的原因。此时雌二醇和FSH均应位于3-7IU/L，且数值应接近，较为理想。

服用黄体酮后出现月经（撤退性出血），第三天检查激素水平肯定不准确。需要20天才能完全消除黄体酮的影响。因此，可以在黄体酮（或人工周期）停止后20天检查激素水平。如果患者是闭经、无排卵，如果此时黄体酮仍然较低，此时的激素水平与基础内分泌水平相似。此时，雌二醇如果低于50pg/ml，甚至低于20pg/ml，可以说患者雌激素严重缺乏。

2.排卵检查

此时主要检查雌二醇、黄体生成素、黄体酮。主要目的是看排卵前是否出现黄体生成素高峰并判断是否接近/或排卵，并结合B超卵泡监测来诊断疾病并指导治疗（是否注射HCG）诱导排卵所需的药物以及最佳注射时间）。

3.黄体期检查

最佳时间是月经前一周。如果测基础体温，一般在基础体温升高6-7天时检查。此时黄体酮理论上在黄体期处于最高水平，可达40nmol/L以上。

如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）且此时孕酮水平低于15nmol/L，可以考虑黄体功能不全的诊断。此时检查是否有反复流产（怀孕时常出现黄体酮水平低而流产）更有意义。此时，如果孕酮水平为3nmol/L，则可以确认无排卵。

4. 一般准备

如果专程检查性激素，建议早上9:00-9:30左右抽血。在实验室门口安静坐10分钟后，在休息状态下抽血。最好禁食。

男性只要不剧烈运动，生活规律，早上8点到11点空腹随时检查即可。这样，误差波动就更小。但临床门诊往往无法坚持，所以到了就要检查。若发现异常，可按要求下次复查。