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反复种植失败的原因有哪些

时间:2023-08-20

　　患者在门诊询问：“医生，我做了好几次移植都没有成功，是什么原因呢?”
　　随着不孕人口的逐年增加，辅助生殖技术迅猛发展，虽然帮助许多不孕夫妇获得后代，在辅助生殖技术中，仍有许多患者无法成功受孕，严重影响患者的身心健康、家庭和谐、夫妻感情，从而造成患者焦虑、抑郁等不良后果。

　　首先，我们来了解一下辅助生殖技术，辅助生殖技术ART是指在体外对配子和胚胎采用显微操作等技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等。
　　反复种植失败（RIF）目前尚无统一定义，且发病率报道不一，公认的是指3次及以上的胚胎移植失败或累计移植超过4枚优质胚胎仍然无法获得成功。根据现有文献及专家意见将RIF定义为：连续2次及以上的胚胎移植失败，累计移植优质卵裂期胚胎≥4个，或者囊胚≥2个，未获得临床妊娠者。
　　反复种植失败的原因
　　胚胎着床是一个复杂的过程，那么引起反复种植失败的原因有哪些呢？
　　一
　　胚胎因素
　　胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素。胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。染色体数目或结构异常，基因异常，胚胎发育潜能均是影响胚胎质量的重要因素。
　　二
　　母体因素
　　1
　　子宫结构异常
　　如子宫纵膈、宫腔息肉等各种宫腔因素都可能影响胚胎着床。
　　2
　　子宫内膜容受性
　　子宫内膜厚度，内膜下血流是着床失败的重要因素；雌孕激素水平也会影响子宫内膜容受性。
　　3
　　输卵管积水
　　在移植后输卵管积液逆流至子宫腔，也会影响胚胎着床。
　　4
　　免疫因素
　　包括自身免疫型和同种免疫型，如抗磷脂综合征：APA可能在胚胎种植处使血管形成受损，形成微血栓，致胚胎种植失败；如自然杀伤细胞活性异常升高，使得胚胎遭受异常免疫系统的攻击而造成的胚胎移植失败。
　　三
　　其他因素
　　胚胎培养，移植技术，心理因素，母体基础疾病，如：肥胖，吸烟等。
　　选择辅助生殖治疗的夫妇，应放松心情，改善生活方式，适当运动，家人的关怀，对于试管的成功也大有益处。反复种植失败仍然是个世界性难题，往往不是单一因素导致的，应综合分析病情，要检查清楚反复种植失败的原因，根据病因采取正确的治疗措施，取得良好的妊娠结局。

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