试管婴儿：胚胎受精情况解读-名医在线

试管婴儿：胚胎受精情况解读

时间:2023-08-14

　　接受试管婴儿技术的不孕症朋友们，在取完卵后就开始焦急地等待胚胎培养的结果，向医生询问卵子受精情况的时候，常会听到医生提到“PN”，比如“1PN”“2PN”“3PN”等。
　　那么，PN到底是什么意思呢？

　　“PN”是“原核”pronucleus的英文简写，通常胚胎学家会在取卵日的第二天早上观察卵子的受精情况，这时在倒置显微镜下会看到受精的卵子中出现一个或多个圆圈，这就是“原核”。
　　根据观察到的原核数目，分为无原核（0PN）、单原核（1PN）、双原核（2PN）、多原核（≥3PN）。
　　正常受精—2PN胚胎
　　正常情况下，精卵相遇后，精子进入卵子中，卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核，即雄原核和雌原核，包含父方或母方的遗传物质，两个原核就被称为“2PN”，说明卵子受精正常。

　　“正常受精”是指成熟完成第二次成熟分裂并与精子融合形成受精卵，同时释放出第二极体，卵子内出现两个清晰原核和2个极体。正常受精的胚胎优先考虑移植。

　　异常受精是指在体外受精过程中，受精后第二天早上观察受精卵中原核形成情况和极体数目，不具备有两个原核的情况，发生率为5%~15%，包括0PN、1PN和多PN胚胎。那么这些异常胚胎是怎么形成的，还能移植吗？
　　0PN胚胎
　　内未观察到原核（0PN胚胎）。体外受精过程中约30%的表现为0PN。
　　形成0PN胚胎的原因有：
　　1.精子质量差，精子穿透透明带失败，导致受精失败。
　　2.精子质量好，质量不好，譬如成熟的胞质尚未成熟，成熟的染色体数目异常等。
　　3.受精卵的雌雄原核过早融合，导致原核消失。
　　4.晚卵裂受精卵。如孤雌激活、原核解体等。
　　在缺乏正常受精可移植胚胎的IVF患者，对于0PN（2PB）发育形态和速度正常的胚胎，在患者充分知情同意的情况下，可移植0PN（2PB）来源的胚胎。
　　1PN胚胎
　　只有1个原核，则为1PN胚胎。1PN的发生率约为3%～6%。

　　形成1PN胚胎的原因有：
　　1.精子头去凝缩障碍导致雄原核形成障碍。只有1个雌原核的1PN胚胎。
　　2.只有雄原核的1PN胚胎。如激活障碍时，纺锤体缺陷等导致雌原核形成障碍。
　　3.的孤雌激活。如ICSI的显微注射的机械刺激，激活了卵裂，大部分ICSI的1PN胚胎是孤雌激活。
　　4.雌雄原核融合形成一个原核。
　　5.雌雄原核发育不同步。
　　引起1PN的情况比较多，同样在缺乏正常受精胚胎的情况下，可以移植IVF的1PN胚胎，且需对1PN的胚胎进行囊胚培养，有助于鉴别孤雌激活的和正常的二倍体胚胎。而ICSI周期的1PN来源胚胎不具有临床移植价值。
　　3PN胚胎（多PN）
　　多PN是指受精卵含有3个以上的原核，以3PN为主。

　　形成3PN(多PN)胚胎的原因有：
　　1.多个正常精子进去，如2个精子和受精则为3PN。
　　2.正常的受精过程中，减数分裂出错，导致在一个卵子里出现双倍染色体，形成两个雌原核。
　　3.正常的精子进入多倍体内受精。
　　3PN胚胎不建议移植。
　　在做试管婴儿的过程中，胚胎的受精情况是非常关键的一步，而第二天能不能卵裂，第三天卵裂的细胞数，细胞均一性等都是影响着胚胎是否可以移植的重要因素。

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